Небулайзеры (ингаляторы)

Широкое применение ингаляторов для лечения болезней органов дыхания в последние десятилетия связано с качественно новым уровнем ингаляторов последнего поколения — небулайзеров. Подача лекарственных препаратов через небулайзер занимает ведущее положение в современном ингаляционном лечении больных с болезнями органов дыхания и особенно при обострении этих заболеваний.

При небулайзерной терапии возможно эффективно доставлять к очагу заболевания препараты с разносторонним действием как в обычных, так и в высоких дозах. Широкий диапазон размеров частиц аэрозоля от 0,5 до 10 мкм производимый небулайзерами, позволяет не только качественно лечить заболевания органов дыхания, но и проводить профилактику хронических заболеваний. Средние аэродинамические размеры частиц аэрозоля, создаваемые небулайзерами, находится в пределах 3,5 мкм (для ультразвуковых) и 5 мкм (для компрессорных), что позволяет им проникать во все отделы бронхиального дерева и альвеолы.

Корни ингаляционной терапии уходят в глубь веков. Упоминания о лечении частицами растворов лечебных трав, масел, солевых частиц содержащихся в морском воздухе встречается в медицинских трактатах древнего Китая, Индии, Египта. Гиппократ и Авиццена указывали на лечебный эффект от вдыхания паров эвкалипта, чеснока, лука и других лечебных средств при заболеваниях легких.

Один из первых аппаратов для распыления жидкостей с целью ингаляции был предложен Шнейдером и Ваотцем в 1828 году, а портативное устройство для этих целей создал французский ученый Селес-Гирон в 1859 году.

Термин «небулайзер» появился в 1872 г. Слово «небулайзер» происходит от латинского “nebula “ (туман, облако), впервые оно было применено для обозначения «устройсва, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».

По-настоящему компактные небулайзеры появились в 1930 году. Электрический небулайзер был создан в 1946 году, а в 1960 году — ультразвуковой. В 80^-х годах ХХ века началось широкое внедрения небулайзеров в лечебную практику.

Существует три основных типа небулайзеров: струйные (компрессорные), ультразвуковые и мембранные.

Компрессорные, ультразвуковые и мембранные ингаляторы объединены термином «небулайзеры», они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц раствора.

Основные типы небулайзеров:

1. Струйные небулайзеры компрессорного типа. Генерирование аэрозоля осуществляется сжатым воздухом. Небулайзеры состоят из компрессора, являющегося источником сжатого газа и небулайзерной камеры, в которой распыляется жидкость. От обычного ингалятора отличается наличием специального отражателя (отбойника), который селективно удаляет крупные частицы аэрозоля. Это важная часть небулайзера определяющая его основные характеристики.

   Существует несколько типов струйных небулайзеров:

• Обычный небулайзер — работает в постоянном режиме и генерация аэрозоля производится как в фазу вдоха, так и в фазу выдоха. Поэтому большая часть аэрозоля попадает в атмосферу и лишь незначительная в легкие больного;
• Небулайзер, работающий в постоянном режиме но управляется вручную. Во время выдоха пациент имеет возможность во время фазы выдоха прекратить выход аэрозоля, уменьшив его потери в атмосферу;
• Небулайзер, управляемый вдохом больного работающий в переменном режиме. В небулайзеной камере установлен специальный клапан, который закрывается при выдохе.
• Дозиметрический небулайзер генерирует аэрозоль только в фазу вдоха благодаря специальному клапану, управляемому электронным датчиком. Как следствие увеличивается продолжительность ингаляции. Такой прибор имеет наибольшую стоимость.

1. В ультразвуковых ингаляторах распыление достигается высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов, что создаёт ультразвуковой фонтан на поверхности. Дисперсность создаваемых аэрозолей достаточно высока и составляет от 2 до 50 мкм.

   Суспензии, масляные растворы практически не превращаются в аэрозоли в таких ингаляторах. Существуют многочисленные данные о разрушении препаратов имеющих длинные молекулы: антибиотики, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды и других под воздействием ультразвука. Недостатком ультразвуковых ингаляторов является их высокая стоимость и возможность разрушения некоторых лекарственных преп.

2. Мембранные небулайзеры имеют преимущества струйных и ультразвуковых небулайзеров. Механизм действия мембранного небулайзера основан на электронной активации и вибрации пьэзоэлемента, предающейся на металлическую мембрану. В результате изменения давления раствор «просеивается» через мембрану, создавая аэрозольное облако. Благодаря тому, что частота колебаний на прядок ниже чем в ультразвуковых небулайзерах, он имеет преимущества при распылении физически и химически нестабильных препаратов.

   Мембранные небулайзеры ( статические и вибрационные) отличаются как принципом работы так и конструктивно.

   В мембранных небулайзерах не рекомендуется применение веществ и растворов содержащих взвешенные частицы (отвары, суспензии, настои и т. д.), масляные растворы.